摘要：捏捏颈子、揉揉肩，敲敲后背、按按脚⋯⋯这些年，保健推拿已成为很多人日常休闲放松甚至养生保健的常见措施之一，街头巷尾从事推拿按摩的店面也是随处可见。但是，近日发生在上海长宁区一家浴室按摩致27岁小伙死亡的事例，再次敲响了随意按摩的警钟。那么，...
捏捏颈子、揉揉肩，敲敲后背、按按脚⋯⋯这些年，保健推拿已成为很多人日常休闲放松甚至养生保健的常见措施之一，街头巷尾从事推拿按摩的店面也是随处可见。但是，近日发生在上海长宁区一家浴室按摩致27岁小伙死亡的事例，再次敲响了随意按摩的警钟。那么，推拿有哪些禁忌证和适应证？哪些人不适合做推拿？
推拿治疗须由医师开处方
很多人觉得推拿就是保健，这是一个误区。推拿实际上是中医外治的一种治疗方法，有严格的适应证和禁忌证。推拿时并非力度越大越好，更不是有些保健机构从业人员说的，“推得有疼痛感才能达到效果”。推拿用力过大容易造成皮下瘀血和肌肉损伤，甚至还会引起骨折和内脏损伤等。推拿的时候有痛感是正常的，但不等于说越痛越有效。一般经推拿医师推拿后，患者会有舒适感和轻松感。
在医院从事推拿治病工作的都是具备行医资格的中医师，至少在大学学过五年中医及中西医结合临床知识，很多研究生学历的推拿中医师要学习更长的时间，七八年是很正常的事情。与那些经过几个月培训就上岗的保健按摩师相比，还是有很大不同的。
从事推拿的中医师不是简单的为患者推拿，还要根据患者的检查结果和相关症状来开具推拿处方。尤其是给患者治疗更是要经过详细的检查和评估，选择适合的推拿方案。
另外，也不是什么人都适合做推拿，急性脊柱损伤、急性软组织损伤者，有骨关节或软组织肿瘤、骨关节结核、老年性骨质疏松症者，有严重心、脑、肺病及重度高血压者，有出血倾向的血液病患者、皮肤破损或皮肤病患者、骨折患者，月经期妇女等人群不宜按摩。
孕妇做推拿，这几个穴位最好不要碰。对于孕妇来说，肩井穴在临床上是禁忌之处，不能针刺。虽然按摩比针刺的力度小，但也不宜刺激这个地方，因为这个穴位其中一个作用就是治疗难产，也就是说能促进分娩，这对于怀孕的女性显然不宜。唐代著名医家孙思邈的《备急千金要方》说，“难产，针两肩井入一寸泻之，须臾即分娩”。明代针灸学家杨继洲在《针灸大成》中也明确指出肩井穴可以治疗“妇人难产”。
除了肩井穴，合谷穴、三阴交穴以及腰腹部的穴位都不宜对孕妇进行按摩及其他强刺激，以免造成胎动不安甚至流产。
揉肩不能过重过久
揉肩这个动作很多人都做过，但却很少有人知道揉肩的什么位置。揉肩的最常用穴位是肩井穴，取穴时一般采用正坐、俯伏或者俯卧的姿势。此穴位于肩上，大椎穴(第7颈椎棘突下凹陷处)与肩峰端连线的中点，即乳头正上方与肩线交接处。
按摩肩井穴能够直接或辅助治疗肩膀酸痛、头重脚轻、眼睛疲劳、耳鸣、高血压、落枕等症状。具体方法是，被按摩者坐直，按摩者立于被按摩者身后，双手虎口张开，四指并拢，自然搭在被按摩者双肩井部位，四指与拇指相对用力做有节律的拿捏动作。如果再用空心拳帮助捶捶后背，效果会更好。
需要提醒的是，按摩肩井穴位的力度不要过重、过久，尤其是患有血压高、心脑血管疾病者不可久按、重按。
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四类人别用按摩器械
现在市场上种类诸多的按摩椅等按摩器械颇受欢迎，但是，这些器械多以高频机械振动和滚动来对人体肌肉、骨骼进行刺激以达到按摩的效果。如果长时间尤其是在一个部位重复机械按摩，不仅不能保健，还可能会对这一部位的肌肉甚至骨骼造成损害。下面四类人群不宜享受这种按摩，否则会诱发或加重原有疾患，得不偿失。
第一，有颈、腰椎病的患者。
如果按摩器使用不当，容易发生关节错位，加重病情。尤其是急性发作期的此类疾病患者，更不能用按摩仪器去缓解症状。
第二，患有心血管疾病的患者不宜使用。
因为按摩可使人体的血液循环速度加快，不当按摩有可能诱发心脏病和高血压患者发病。
第三，骨质疏松症患者尤其是老年朋友要慎用
老年朋友要慎用按摩器械，以免由于缺钙等原因导致骨质变脆，甚至引发骨折。
第四，局部有皮肤破损、溃疡、出血及结核、
肿瘤的患者不宜用按摩仪器。
以免因为按摩仪器对体表的刺激，使毛细血管扩张，局部血流量增加，导致病灶扩散，加重病情。
文/南京市中西医结合医院 杨璞
编辑/管仲瑶
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