摘要：每年春夏交接，天气忽冷忽热，儿科门诊病例都会骤增。但我发现有时候是家长过于紧张，一点小毛病就带孩子去医院打吊针，其实我不太认同。那孩子生病时什么情况下才要到医院呢？今天就来说一说，希望家长都能好好看看。 春夏交接，感冒、咳嗽、发烧、腹泻都是...
每年春夏交接，天气忽冷忽热，儿科门诊病例都会骤增。但我发现有时候是家长过于紧张，一点小毛病就带孩子去医院打吊针，其实我不太认同。那孩子生病时什么情况下才要到医院呢？今天就来说一说，希望家长都能好好看看。
春夏交接，感冒、咳嗽、发烧、腹泻都是孩子时常会遇到的事，那什么情况下需要去医院治疗呢？什么情况下可以在家观察或用药？
婴儿出现以下情况，需及时就医
孩子生病时，大多数情况下可以在家观察，家长可以辨证使用中成药与食疗方，但需要注意的是，6个月内的孩子需要在专业医生的指导下用药，不建议自行用药。遇到一些简单的问题，如感冒、积食等可以通过小儿推拿缓解症状。
当婴儿（尤其是1个月内的新生儿）出现以下情况时，需要及时就医：
◆ 发热、腹泻、脱水、精神差；
◆ 新生儿出现严重的呕吐，或婴幼儿持续出现呕吐症状超过24小时；
◆ 咳嗽、惊厥、喘息、呼吸急促；
◆ 出生后黄疸大于2周未退，或者退而复现或者一直未退还进行性加重；
◆ 喂养困难、不吃、不哭、不动、体重不增。
【感冒发烧】
当孩子出现打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咽干等普通感冒症状时，家长可以先观察孩子的情况，不必着急到医院就诊。普通感冒一般会在3~7天内自行缓解。
感冒初期，可在睡前用38℃的温水帮孩子泡脚；风寒感冒可以用葱白豆豉汤、红糖姜茶散寒解表；风热感冒可以用银菊饮，疏风清热，还可以配合小儿推拿缓解感冒：开天门100次、推坎宫100次、揉耳后高骨100次、揉太阳穴100次。
开天门
推坎宫
揉耳后高骨
揉太阳穴
若孩子出现发热症状，体温高于38.5℃可服用美林、泰诺林等退烧药；多喂一些温水补充津液；饮食方面给孩子吃点米汤、白粥；可配合清天河水和退六腑等小儿推拿手法帮孩子退热。
一旦出现以下症状时，需要及时就医：
◆ 发热且体温超过38℃，48小时持续不缓解，吃退热药后热退但反复；
◆ 精神状态差、萎靡、异常嗜睡、乏力、咳嗽剧烈、气促，呼吸声音粗重等症状；
◆ 有高热惊厥史的孩子，体温达到38℃服退烧药无好转；
◆ 出现两眼斜视、翻白眼、紧咬牙关等高热惊厥症状；
◆ 孩子发烧超过3天病情无改善甚至加重。
【咳嗽】
孩子咳嗽频率不高，声音短而清脆；或咳嗽时声音沉闷，凑近气管没有听到“呼呼”声，无其它不适；也没有出现发热、呼吸急促、咳血等症状，可暂时在家继续观察，对证使用食疗方调理，配合小儿推拿缓解：分胸八道100次，按揉膻中100次，分推肩胛骨100次，肃肺20次，虚掌拍背20~50次。
分胸八道
按揉膻中
分推肩胛骨
肃肺
虚掌拍背
一旦出现以下症状时，需要及时就医：
◆ 咽喉出现了红肿、疼痛、化脓等现象，家长难以辨证；
◆ 脸色发紫，呼吸增快，喘鸣，呼吸困难，出现三凹征（胸骨上窝凹陷、锁骨上窝凹陷和肋间隙凹陷），警惕哮喘；
◆ 出现发热体温超过38摄氏度且持续2天不缓解，警惕肺炎；
◆ 咳嗽持续大于4周，常在运动、夜间凌晨发作或加重，警惕过敏性咳嗽。
【腹泻】
腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻，较为严重需要就医治疗，而非感染性腹泻可以通过调整饮食恢复。如果孩子腹泻次数每天不超过4次，大便没有黏液、脓血等物质，没有出现腹痛、发热、拒食、哭闹的情况，可以先在家观察调理。
腹泻时要注意补水，大于1岁的孩子可以喂食米汤或用口服补液盐III兑250毫升的温开水给孩子喝，每日1~2次。配合小儿推拿止泻：运内八卦100次，揉双天枢200次，逆时针摩腹200次，清补大肠100次。
运内八卦
揉天枢
摩腹
清补大肠
一旦出现以下症状时，需要及时带孩子就医：
◆ 腹泻发病急且剧烈，一天拉10次以上；
◆ 持续呕吐超过12小时，两次呕吐之间无法进食；
◆ 呕吐物异常，带有黄绿色胆水样、咖啡状或带血丝；
◆ 粪便呈水样、带有脓血或黑便；
◆ 伴有发烧症状，高热不退；
◆ 腹部发硬、发胀、剧烈腹痛。
【其他紧急情况】
除了以上提到的一些常见疾病，当遇到以下紧急情况时，必须第一时间带孩子到医院就医：
1、误吞异物：若孩子误吞颗粒较大、较坚硬或尖锐的异物很可能会造成窒息以及损伤消化道，需要及时去医院处理。家长在等待救护车到来的同时，要先给孩子做“海姆立克腹部冲击法”。
2、大型急性损伤：若孩子磕碰到血管，出血量多，或有大片暴露性的创伤、骨折，以及威胁到生命安全的，需要及时去医院就诊。
3、急性过敏发作：当孩子接触到过敏原后，出现喘息、呼吸困难、腹痛、便血、大面积紫斑、皮下出血、意识丧失、抽搐、昏迷等症状。
最后，一些皮肤疾病也是孩子经常会遇到的问题。如果孩子出现荨麻疹、丘疹等，如果不伴有发热，只是散发、小面积的发作，没有其他伴发证都可以继续观察为主，辨证用食疗方调理，配合外用药、外洗方治疗缓解，无需太过担心。
但当孩子出现水痘、手足口等传染性疱疹疾病，或大面积的皮肤问题且久治不愈，家长无法确定孩子是什么情况时，建议到医院面诊治疗。
作者简介：张世卿，河南中医学院第一附属医院推拿科主任、教授，硕士研究生导师。擅长针灸、推拿、中药和穴位注射等综合治疗眩晕、疼痛、肢体麻木等症状及腰椎间盘突出症、颈椎病、强直性脊椎炎、骶髂关节炎、中风后遗症、小儿腹泻、小儿脑瘫等疾病。
